Les patients ayant fait un AVC évoluent différemment car environ 70% à 80% des patients peuvent rentrer chez eux mais seulement la moitié peut être autonome.
A peu près 30% des AVC reste d'origine inconnue car de nombreux facteurs de risques peuvent être associés.
(AIT)
L'AIT qui est une ischémie cérébrale transitoire à des symptômes qui diminuent en 24h. En règle général le patient ne garde aucune séquelles.
Les AIT ont le même systèmes et les même causes que les AVC ischémiques et imposent souvent une recherche poussée de l'étiologie pour trouvé le traitement adéquat.
Ce sont les signes les plus signifiant pour déceler et anticiper les AVC car 25% des patients ayant fait un AIT auront un AVC ischémique dans les 5 années qui suivent.
Les examens complémentaire servent à trouver le bon traitement, donner un pronostic et surtout pouvoir déceler la cause et le mécanisme de l'accident.
En général, les personnes sont victimes d'une paralysie plus ou moins partiel, elle dépend du niveau de la lésion cérébrale.
Une fois aux urgences de l'hôpital l'examen se déroule en plusieurs étapes :
Des questions seront posées au patient ou à la famille pour savoir ce qui s'est passé et dans quel ordre, on vous demandera d'être le plus précis possible sur l'horaire et les différents symptômes survenus comme une hémiplégie.
Ensuite, un examen neurologique sera effectuée pour s'il y a eu des pertes de connaissances, des paralysies et leurs répartition, des troubles neurologiques associés et le médecin vérifiera aussi les réflexes et le tonus du patient.
Les signes vitaux sur lesquels l'attention sera portée sont la tension artérielle, le pouls, la température et l'état général du patient.
Les différents diagnostics qui pourront en ressortir sont la tumeur cérébrale, la migraine ou encore la crise d'épilepsie partielle.
Il existe principalement trois types d'accident vasculaire cérébral :
Le premier est l'attaque cérébrale ischémique qui concerne 80% des patients. Il concerne surtout les diabétiques et les hypertendus car leur maladie abouti à un épaississement des artérioles cérébrales jusqu'à l'occlusion.
Le second qui ne concerne que 15% des patients est l'attaque cérébrale hémorragique, dans ce cas on parlera plus d'hématome.
Le troisième ne concerne que 5% des patients est causé par un anévrisme artériel qui, à l'origine mal formé, provoque des céphalées brutales dues à l'arrivée de sang dans le cerveau et plus précisément dans les espaces sous arachnoïdiens.
Il existe un quatrième type d'AVC mais qui est extrêmement rare et qui ne touche que les jeunes femmes, c'est le thrombose veineuses.
L'Accident Vasculaire Cérébral peut être causé par plusieurs facteurs comme le tabac qui provoque une athérosclérose carothidienne, l'hypertension artérielle qui est la principale cause de la moitié des AVC, l'hypercholéstérolémie, l'alcoolisme chronique, le diabète ou encore, et c'est le facteur auquel on ne pense pas, les contraceptifs oraux.
Les AVC sont la troisième cause de mortalité après les cardiopathies et les cancers. C'est aussi la première cause de handicap non traumatique chez l'adulte. On peut chiffrer à 50% le nombre de décès de personnes ayant eut une attaque cérébrale. Il faut aussi savoir que le taux d'AVC est différent selon les pays, par exemple au Japon et en Europe de l'est le taux d'accident vasculaire cérébrale est nettement plus élevé qu'en France. Environ un tiers des patients ayant subi un AVC décède dans les trois premier mois suivant l'attaque. Chaque année on compte en moyenne 150 000 nouveaux cas d'AVC, ce qui n'est franchement pas rassurant. Un petit espoir subsiste, car si un diagnostique est fait précocement et qu'une prise en charge est faite on aurait tout de même une chute de 30% de la mortalité.
L'accident vasculaire cérébrale est dû à une perturbation soudaine ou un manque de la circulation du sang dans le cerveau. Dans la grande majorité des cas elle est due à l'arrêt de l'apport du sang dans le cerveau à cause d'une artère obstruée, c'est ce qu'on appelle une attaque cérébrale ischémique. A contrario, l'attaque cérébrale hémorragique,elle est due à la rupture d'une des artères à l'origine de l'irruption de sang dans le cerveau, mais ce type d'AVC est moins fréquent.
